クリニカルパス

クリニカルパスとは

クリニカルパスとは、ある病気の治療や検査を受けられる患者さんの入院中のスケジュールを表にまとめたもので、1つの治療や検査ごとに1つずつ作られています。

 クリニカルパスには、病院用と患者さん用があり、患者さん用クリニカルパスには、患者さんが入院してからの食事や処置、検査・治療、そのための準備、退院後の説明等が日ごとに詳しく説明されています。こちらにその一部を公表していますので、ぜひご参照ください。

 当院では、クリニカルパスを積極的に導入することで、患者さんを中心とするチーム医療の実現、安全かつ質の高い医療の提供を目指しています。

【クリニカルパス 例】

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患者さんに安心してより良い医療を受けていただくために

 クリニカルパスには、入院中の患者さんの生活が細かく書かれています。例えば、手術を受けられる患者さんが、手術後いつから食事が取れるようになるのか、いつからお風呂に入れるようになるのか、何日間ぐらいで退院できるのか、、、、。入院される患者さんの多くは、入院生活についてはわからないことばかりなのに、誰に聞いていいのかもわからなくてお困りではないでしょうか?

 私たちは、これから不安いっぱいで入院される患者さんに私たちの行なっている医療を少しでもわかっていただき、少しでも安心して、そして一緒に力を合わせて病気を克服していただきたいのです。

 ただし、すべての患者さんにクリニカルパスが使用できるわけではありません。病気の状態や患者さんの状態によってはクリニカルパスが使用できないこともありますのでご了承ください。

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当院のクリニカルパスの目的

1)医療を標準化する

 医療の標準化とは、病気に対し科学的根拠(エビデンス)に基づいた処置や治療を、一定の質を保ちながら行うことです。標準化されていない医療では、皆が思い思いの医療を行うので、医療の質にばらつきがあります。クリニカルパスを使用することにより、エビデンスに基づいた質の高い医療ができ、無駄な検査や投薬を減らすことも可能です。 

2)情報を共有し、チーム医療を実現する

 クリニカルパスは、医師、看護師、薬剤師、理学療法士、臨床検査技師、放射線技師、栄養士、事務員などいろいろな職種が話し合って作成します。できあがったクリニカルパスは、各専門分野からの意見を元にエビデンスに基づき作成され、チーム医療を目に見える形にしたものです。

3)患者さんの医療参加を推進する

 クリニカルパスを用いた説明により、患者さんは入院中のスケジュールを把握することができ、より安心して治療や検査を受けられます。さらに病気や治療について理解を深め、医療者と入院経過を共有することができます。

4)医療を効率化する

 クリニカルパスを使用することで、不必要な検査や投薬などを減らすこともでき、入院日数の短縮や医療費の削減につなげることが可能です。 

5)医療安全の推進に役立てる

 クリニカルパスでは、検査・処置・治療のオーダー内容や、看護ケアの内容を複数の医療スタッフが確認することで、指示漏れやチェック漏れの防止に役立ちます。これらの実現で患者さんは適切な医療を効率的かつ安全に受けることができます。 

6)持続的なバリアンス評価により医療ケアの質を向上する

 クリニカルパスでは、バリアンス(スケジュール通りいかないこと)がどれぐらい発生したのか集計され、定期的な見直しを行っています。バリアンスの評価によりクリニカルパスはさらに改善されるので、質の高い安全な医療を確保し、さらなる向上につなげることができます。 

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当院で使用されているクリニカルパス

 当院は、約300種類のクリニカルパス(入院スケジュール)があります。入院患者の50~60%のかたがクリニカルパスを利用して、入院中の予定を分かったうえで入院生活を送って頂いております。

各診療科で代表的なクリニカルパスを掲載しております。

クリニカルパス一覧

共通 誤嚥性肺炎  
糖尿病・内分泌内科 糖尿病教育入院 *糖尿病教育「インスリン指導」(外来)
呼吸器内科 化学療法(シスプラチン+エトポシド) 化学療法(シスプラチン+アリムタ)
化学療法(イレッサ) 化学療法(オプジーボ)
気管支鏡検査(2泊3日)  
腎臓内科 血液透析シャント手術 腎生検
血液内科  化学療法CHOP療法(初回導入用) 化学療法CVP療法(初回導入用)
化学療法R-CHOP療法(初回導入用) 化学療法リツキシマブ療法(初回導入用)
神経内科  脳梗塞血栓溶解療法(t-PA療法)  
消化器内科  内視鏡的大腸粘膜切除術(大腸EMR) 内視鏡的十二指腸乳頭切開術(EST)
ラジオ波焼灼術(ラジオ波08) 肝動注化学療法(リピオ)
内視鏡的上部消化管粘膜切開・剥離術
(上部ESD)
内視鏡的逆行性膵胆管造影(ERCP)

循環器内科

冠動脈形成術(上肢) 心臓カテーテル検査(上肢)
体内式ペースメーカー植え込み  
血管外科 血管内治療 腹部大動脈瘤人工血管置換術手術
腹部ステントグラフト内挿術 下肢静脈瘤抜去切除術
下肢静脈瘤血管内焼灼術  
外科 そけいヘルニア手術(腹腔鏡下ヘルニア根治術) 腹腔鏡下虫垂切除術
胆嚢手術(腹腔鏡下胆嚢摘除術) 幽門側胃切除術・胃全摘術
肝臓切除術 大腸切除手術(狭窄症状あり)
直腸癌ストマ造設手術(狭窄症状なし) 腹会陰式直腸切断手術(狭窄症状なし)
乳房切除術・温存手術 成人そけいヘルニア(当日入院)
呼吸器外科 胸腔鏡下肺部分切除術  
整形外科 人工膝関節全置換術(TKA) 大腿骨近位部骨折骨接合術 
人工股関節全置換術(THA) 伝達麻酔下上肢手術
泌尿器科 前立腺生検 経尿道的尿管結石砕石術(尿管結石) 
耳鼻いんこう科 化学療法(ドセタキシル+シスプラチン+5FU) アロキシ・イメンドあり  
鼓室形成術(ティンパノ)手術 成人 甲状腺全摘・亜全摘術
歯科口腔外科 静脈麻酔:短期(2泊3日) 全身麻酔:短期(2泊3日) 
小児科 川崎病(免疫グロベニン療法) 川崎病(免疫グロベニン療法+プレドニン併用) 
腎生検(小児) 低身長ホルモン検査(インスリン、クロニジン)
低身長ホルモン検査(アルギニン、ドパール) 低出生体重児(NICU入院)
新生児高ビリルビン血症  
婦人科 腹式子宮全摘出術 円錐切除術(腰椎麻酔)
腹腔鏡下卵巣腫瘍摘出術  
産科 経腟分娩 帝王切開術
新生児(経腟分娩) 低出生体重児(経腟分娩)
*子宮頸管縫縮術  
皮膚科 皮膚腫瘍切除術(全身麻酔) 皮膚腫瘍切除術(局所麻酔)
帯状疱疹 蜂窩織炎
維持療法(レミケード) 手術短期入院
眼科  *白内障(外来)   

 

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