小児科における診療
小児科医長 岡村 淳
小児科ではさまざまな疾患の子供たちの治療を行っています。その現状について、岡村淳小児科医師に話を聞きました。
Q1. 一宮市立市民病院の小児科について教えてください。
一宮市立市民病院の小児科はNICU（新生児集中治療室）/GCU（新生児回復室）と一般小児科で病棟が分かれています。小児病棟は手術が必要な外科・耳鼻科・口腔外科の患者さんの病床も含めて44床です。小児科の入院は急性期疾患である肺炎・気管支炎・胃腸炎・尿路感染症などが多く、年齢的には乳幼児が大半を占めています。大腸菌や肺炎球菌、溶連菌などの細菌感染症から、インフルエンザウィルス・新型コロナウィルス(COVID-19)・RSウィルス・ヒトメタニューモウィルス・ノロウィルスといったウィルス感染症の治療を行い、短期間での退院を目指しています。
Q2. 慢性疾患の入院にはどのようなものがありますか？
当科の特徴の一つとして、小児腎疾患の入院対応が可能です。ネフローゼ症候群（尿に蛋白が漏れ出る病気）は代表的な腎疾患で、主に内服薬で治療を行います。繰り返し再発する場合は「腎生検」の対象になります。腎生検では麻酔下に腎臓に針を刺すことで組織の一部を採取します。専門的な知識が必要で他の小児腎臓専門施設と協力しながら対応しています。また慢性腎炎やアレルギー性紫斑病に伴う腎炎も腎生検の対象となります。
神経性やせ症(拒食症)など、重度な心身症は入院で治療を行っています。長期入院に伴う教育の空白を減らすため、院内小学校・院内中学校を併設しています。
Q3. 他院では受けることができない検査はありますか？
気管支鏡検査は特殊な入院検査です。主に喉頭軟化症という喉の病気や気管切開をしている患者さんが検査の対象です。喉頭軟化症は乳児に多くゼロゼロとした苦しい呼吸が続き、哺乳がうまくできないといった症状が出ます。気管支鏡で喉の状態をみて診断を行います。重症の場合はCPAP(マスクを使って一定の圧を気道にかける呼吸器)で喉を開いた状態にして、呼吸を楽にしてあげることが治療になります。もう一つの治療法である気管切開は、気管に外科的に直接呼吸の穴を開けて呼吸の状態を改善する治療です。
また、小児の消化管内視鏡を行うことはできることは当院の特徴です。愛知県内でも小児内視鏡専門医がいる施設は数少ないです。炎症性腸疾患のひとつである潰瘍性大腸炎は食事やストレスが関与して発症し、血便や体重減少を特徴とする疾患ですが、小児では増加傾向にあります。
当院では入院でのアレルギー負荷試験も行っています。乳児・幼児期の代表的なアレルゲンである卵・牛乳・小麦の負荷試験はもちろん、近年で増加傾向のナッツ、エビ・カニなどの甲殻類まで幅広い食材に対応しています。負荷試験でお子さんの過剰な食事制限を緩和し、食べることのできるものをなるべく増やすように努めています。
我々小児科は、この地域の子供たちの健康を守るべく、最善の医療を提供したいと考えています。心配なことがあれば、遠慮なく相談していただければと思います。