診療コラム

消化器外科部長　森本 大士

肥満症は単に体重が多いだけではなく、糖尿病、高血圧、脂質異常症、睡眠時無呼吸症候群など、さまざまな健康障害を引き起こす病気です。まずは食事療法や運動療法、薬物療法などの内科的治療が行われます。近年では、マンジャロ®(チルゼパチド)をはじめとするGLP-1/GIP受容体作動薬により、大きな減量効果が期待できるようになりました。

しかし、肥満症治療で難しいのは「減量」そのものよりも、「減量した体重を長期間維持すること」です。マンジャロ®などの薬剤は治療を継続している間は高い効果が期待できますが、いつまで続けるのかという問題があります。治療を中止すると食欲が戻り、体重が再増加（リバウンド）することが少なくありません。そのため、「長期にわたって継続する必要があるのではないか」と悩まれる患者さんもいます。
また、これらの薬剤は高価な治療であり、長期間継続すると医療費の負担が大きくなる可能性があります。もちろん薬物療法は非常に有効な選択肢ですが、長期的な体重維持や費用対効果まで含めて考えることが大切です。

このような高度肥満症に対して、腹腔鏡下スリーブ状胃切除術は有力な治療法のひとつです。胃の大部分を切除して細長い筒状（スリーブ状）にすることで、食事量が物理的に制限されるだけでなく、食欲に関係するホルモンの分泌も減少し、自然に食事量が減少します。
手術後6か月から1年にかけて大きな体重減少が得られ、その後は体重が安定することが一般的です。平均すると、超過体重の約60％の減量が期待できると報告されています。
さらに、減量効果だけでなく、糖尿病をはじめとする肥満関連疾患の改善効果も期待できます。糖尿病の患者さんでは、術後に経口血糖降下薬やインスリン治療が不要となるケースも少なくありません。手術時間は2時間程度で入院期間は1週間程度です。

二つの認定を受けるのは、愛知県では名古屋大学医学部付属病院、名古屋市立大学病院に続いて3施設目です（2026年4月現在）。
「薬で減量できたが、この先いつまで続けるべきか不安」「減量してもすぐに元に戻ってしまう」「手術も含めて自分に合った治療を知りたい」――そのようなお悩みをお持ちの方は、ぜひ一度ご相談ください。当院では、外科医、内科医、看護師、管理栄養士、臨床心理士など多職種が連携し、術前から術後まで長期にわたりサポートいたします。あなたにとって最適な治療法を一緒に考え、健康的な未来への第一歩をお手伝いします。

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